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早泄的病因与治疗

  早泄也属于男性性功能障碍的一种,流行病学调查显示,早泄是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心调查的数据显示,18~59岁美国男性中有21%的发病率,可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从5-30%都有提出过,产生如此大的差异,可能对早泄的定义有所不同认识所致。

  早泄的病因

  研究至今,早泄的真正原因仍然是一个难解之谜,包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景,都有大量的研究及探讨。

  有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题,由于男性的早期性经验(包括自慰)往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的,而形成快动作的性行为模式,这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。

  当然也有人反对单纯心因性的论点,有学者发现,早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上,与正常人有不同表现,他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。

  甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说,能够在较短时间内射精的雄性,有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性,则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀,因此早泄或许是天择演化的结果。

  早泄的治疗

  早泄的治疗方法很多,但有一点是肯定的,即早泄是可以治愈的!这对广大早泄患者来讲无疑是一个值得欣喜的事情。在治疗前,要先和患者讨论所有的治疗选择,以及各种治疗方法的好处及坏处。另外还要以患者和性伴侣的满意度来评估治疗成功与否。更重要的是,由于早泄并不是一个会危及生命的疾病,因此治疗的安全性要放在第一位。

  一、行为治疗:

  行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的**姿势、停止及再开始(stop and start)射精、挤压法(squeeze technique)、骨盆底肌肉收缩运动等,短期成功率达95%,但长期追踪结果发现,有75%的病人治疗3年后仍和未治疗前一样,因此,行为治疗仍只对一小部分早泄病人有长期的效果。

  性行为需要在自身反复实践过程中不断学习,也可以经由专科医师进行指导,以不断增加经验和改进技巧,熟练控制兴奋及冲动,这些技巧则归类为性行为治疗。Masters和Johnson提出男下女上的姿势,当男性感觉到将要射精时就暂停,女方则立刻抬起身体脱离男方,甚至还可压迫龟头下方三到四秒,来降低兴奋性,待休息十五至三十秒后再继续。

  其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善,感情的融洽,坦诚的交流,互相了解双方的性敏感区域,尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱,都可以改善性生活满意度,自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。

  二、药物治疗:

  传统上,男科医生认为早泄几乎都是精神因素所造成,故而推崇行为治疗的理念,这种观点到底对不对还有待商榷;其实除了精神因素以外,生理上的因素也常造成早泄。对于早泄的病人要全面详细评估其生理及心理层面的因素,才能给予适当的治疗。

  而基础医学的研究,尤其是神经药物学方面的进展,对于有生理因素或其他疾病造成的早泄,可提供数种有效的药物来治疗,希望能使早泄的病人回复正常的性生活。

  随着选择性五羟 {MOD}胺再吸收抑制剂(SSRI)类药物被发现具有延长射精时间的疗效以来,男性早泄的问题已被带到一个新的纪元,不再是心理与生理壁垒分明的两部分,而是相辅相成地针对早泄的病患提供更完整且更加个性化的评估与治疗策略,这不啻是男性性功能治疗划时代的一页!

  三、手术治疗:

  如上述治疗均无效,也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。由于手术治疗有一定的创伤性,医生和患者在选择手术治疗前,应持谨慎态度。

  不论是早泄或是其它的性功能障碍,对患者及男科医师都是挑战。患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾,而医师则要认真听取病人的诉说,并进行必要的检查,以了解导致早泄的真正原因,是器质性原因还是心理层面的原因,是患者自身因素所致还是社会文化背景的问题等等。

  如为器质性疾病引起者,应积极治疗原发病变,则早泄自可迎刃而解。如为功能性的,则应排除造成性关系紧张的因素,在给予正确性知识教育及指导的前提下,使患者保持精神愉快心情舒畅,双方相互配合体谅,达到双方在性生活以及平时生活中的和谐互动,在此之后,说时迟那时快的早泄自然就会消失,性生活的扫兴或阴影自然就会荡然无存了。

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