如何破解重症精神疾病“久治不愈”的难题

  重症精神疾病是一组常见病与多发病,具有高致残、高危害、高负担的特点;同时,它病因不明、症状多样,加之病人不承认自己有病、拒绝就医治疗,这导致监护人不能对其进行合理管控。其结局是,一些病人被常年封闭在精神专科医院接受治疗;另外一些病人则“流放”在家庭与社会中,随其所为。他们在幻觉、妄想、暴力冲动的支配下,导致“肇事、闯祸”事件时有发生。另外,社会上的部分人群对精神病人抱有“歧视”心态,这让家属忌讳就医和治疗。  对于普通的精神疾病,药物治疗可以获得满意疗效。对于重症精神疾病,药物治疗则处于“时而好转、时而加重”的窘境。原因是,部分精神病人拒绝服药;即使服药,也是断断续续不能坚持;即使坚持长期用药,其副作用又凸显,比如肥胖、高血糖,肝、肾、肺功能损伤,出现锥体外系反应(如震颤、呆板、静坐不能)等。药物治疗的两难窘境,迫使其家属急切寻找新的治疗方法。  近年来,随着神经生物学、神经解剖学、神经电生理学和医学影像学的进步,微创精神外科手术在“重症精神疾病”的治疗中显示了独特的作用。精神外科不同于其他学科,它需要多学科临床专家共同参与才可以完成治疗过程。例如,术前需要精神内科、功能神经外科、影像科、呼吸科、内分泌科、麻醉科等临床专家共同参与术前评估,对病人的临床症状、脏器功能、现有基础疾病、家庭情况、临床用药和既往治疗史等等,需要做详细地分析和鉴定。临床专家和家属意见需要认同一致以后,才可以实施手术。  大量研究和临床实践已证实,精神外科手术是药物治疗重症精神疾病的重要补充手段,它使难治性精神疾病的治疗变得相对容易;外科手术与药物治疗的密切配合是临床治愈该病的必要条件,也是破解精神疾病临床治愈的关键所在。  医生提醒,这类疾病均属于世界性治疗难题,只有采取综合性的治疗手段,才可能获得较好疗效。

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