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如何正确认识与应用鼻内喷雾激素

  1、常用鼻内喷雾激素  目前临床上常用的鼻内喷雾激素包括:雷诺考特(布地奈德)、辅舒良(丙酸氟替卡松)、毕诺(曲安奈德)、内舒拿(糠酸莫米松)喷雾剂等等。  2、鼻内喷雾激素的安全性  鼻内喷雾糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法,糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用,有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。但是临床上不少病人对应用糖皮质激素有顾虑,认为糖皮质激素的副作用大,易发胖等,因此不乐意接受糖皮质激素治疗。其实,患者所认识或者所了解的有关激素的知识大多数可能基于全身糖皮质激素的应用(注射或口服),而鼻腔内喷雾激素类药物是局部用药,其剂量相对全身用药来说是非常少的,而且主要是局部起作用,真正全身被利用的药物很少,有的鼻用糖皮质激素全身利用度不到0.1%。因此,鼻内糖皮质激素喷雾对全身基本上无明显影响。当然,并不是说鼻内喷雾激素没有任何副作用,有少数病人可能出现鼻腔干燥和鼻出血等局部不良反应,极少数病人在长期使用鼻用激素后有出现鼻中隔穿孔的风险。对此,前者可应用一些鼻用的油剂减轻或缓解副作用,后者多半与喷鼻方法不正确有关。  3、鼻内喷雾激素应用原则  首先,应掌握正确的喷鼻方法,喷药时一般用左手喷右鼻,右手喷左鼻,这样可让药物更好的进入鼻腔的深部,从而更好的发挥药物的效果,而且可以在很大程度上避免因长期对着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔发生的危险。其次,在用药的次数上,一般来说初期每天使用一次的,每侧鼻孔喷2揿,也可早晚各一次,每侧鼻孔喷1揿。根据病变及症状变化程度调整用药次数,病变及症状逐渐减轻或缓解时可减少用药次数,如改成隔日1次,1次一喷,每周2次等。第三,在用药时间上,一般来说过敏性鼻炎及鼻息肉手术后要连续应用3~6个月,慢性鼻炎1~3个月。        

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