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包皮过长和包茎

  男性的阴茎头外面,有双层折叠的阴茎皮肤,这就是包皮。翻转包皮,可见龟头后面呈环状缩小部位为冠状沟。一般男性包皮都比较长,特别是在7岁以前,遮盖了整个阴茎头及尿道外口。以后随着青春发育,阴茎体积增大,长度增加,包皮会向后退缩,使阴茎头和尿道外口暴露在包皮之外。若阴茎头被包皮包覆,包皮不能自然退缩暴露阴茎头,则称为包皮过长(redundant prepuce),包皮过长而顶端又狭小,不能向阴茎头后面翻转显露阴茎头,则称为包茎(phimosis)。

  在我国成年男子中,包皮过长约占29%,包茎约占9%。在这两种情况下,包皮腔内易存留污物而导致阴茎头包皮炎和湿疣等病,甚至可以诱发包皮结石或阴茎癌。而且还会妨碍青春期的阴茎发育,影响性生活的和谐。

  【诊断】

  1、 主要根据体检诊断。根据包皮能否上翻显露阴茎头鉴别包皮过长与包茎。包茎严重者还可能出现尿流不畅,包皮呈球状膨起且排尿费力。

  2、 包皮垢多见;并发感染者可见包皮口红肿、可见脓性分泌物排出,阴茎瘙痒疼痛。

  【治疗】

  包皮过长应经常上翻包皮,清洗阴茎头、冠状沟,保持局部清洁,可防治感染。小儿包茎可在局麻下用小血管钳扩张包皮口,清除包皮垢,涂抗生素软膏,以防再粘连,并经常上翻。

  对于并发阴茎头包皮炎患儿,在急性期应用抗生素控制炎症,局部每日用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后,先试行手法分离包皮,局部清洁治疗,无效时考虑包皮环切术。炎症难以控制时,应行包皮背侧切开以利引流。

  手术治疗主要是包皮环切术,如袖套式包皮环切术,改良包皮环切术,外翻法激光包皮环切术等。值得注意的是,包皮过长并不是包皮环切的手术指征。其适应证为:①4~5岁以后龟头仍不能显露。②反复发生包皮炎,甚至包皮口瘢痕性狭窄。③阴茎勃起后有狭窄环。④包皮过长同时有系带过短。⑤有包皮嵌顿史者。

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