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急性肾后性肾功能衰竭如何诊疗处理?

  目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭的诊疗处理。  方法:回顾性分析2005~2011年37例肾后性急性肾功能衰竭(PARF)患者的临床资料,总结诊疗处理方法。根据不同病情分别行急诊输尿管镜碎石(URL),输尿管逆行插管或经皮肾造瘘(PCN)。所有病例监测血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。  结果:术后全部患者血Cr和BUN进行性下降,恢复到正常32.例,氮质血症3例,尿毒症1例,死亡1例。  结论:导致急性肾后性肾功能衰竭的原因众多,以结石、肿瘤、前列腺增生进行性尿潴留为主。急诊处理原则为解除梗阻,改善肾功能。待肾肾功能恢复后,针对不同病因进行治疗。  急性肾功能衰竭:梗阻、输尿管镜、诊疗处理  急性肾后性肾功能衰竭是泌尿外科常见的危重急症,病情发展快,处理不当预后较差。回顾分析2005年3月~2011年6月我院收治37例肾后性急性肾功能衰竭的患者资料,诊断及时,处理结果满意,现报告如下。  治疗方法:  肾功能恶化出现急性肾功能衰竭(ARF),需立即明确病因,首先控制感染,补充血容量,伴有严重高血K+ 时宜早期行血液透析。在排除肾前性、肾性ARF后,所有确诊病例,急诊行输尿管镜检查。输尿管内有结石者予以钬激光碎石并留置双J管;输尿管内无结石者留置双J管;置双J管失败者取肾积水重侧行经皮肾造瘘。BPH患者行导尿术。孤立肾患者可行先透析,再碎石取石治疗。所有病例术后均检查血Cr和血BUN的变化。

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