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孩子有室缺手术治疗效果如何?

  孩子的治疗效果好不好、最终能恢复到什么程度,是由患儿就诊时主动脉瓣的返流和脱垂程度来决定的

  对于合并轻度主动脉瓣关闭不全的患儿,在修补室缺并做瓣下加固后,主脉瓣关闭不全的问题会随之消失,或者仅留有轻微的返流;经过长时间的观察,病情基本上不会加重,对孩子生长发育不会造成任何影响,整体效果是非常好的。

  对于合并中重度主动脉瓣关闭不全或有主动脉瓣脱垂的患儿,治疗起来就比较棘手了,需要做主动脉瓣成形手术。这类手术,长期效果也不是很理想,需要长期随访,大部分孩子在10~15年后还需要再次手术。再次手术包括瓣膜成形和瓣膜置换两种选择,但无论哪一种方式都会给孩子带来很大的影响,尤其是瓣膜置换后需要终生抗凝,孩子的生存率会比正常孩子低很多。因此,家长们一定要注意,一旦发现室缺的孩子出现了主动脉瓣关闭不全,一定要积极治疗,否则等主动脉瓣关闭不全越来越严重,留给大夫治疗的余地就很小了,大家都比较被动。

  手术风险大吗?手术费用大概需要多少?

  在我们中心用右侧小切口做室缺修补手术不会额外增加手术风险,家长不用太担心。关于手术费用,整个下来需要3.5~4万,农村户口和城市低保的孩子可以申请基金救助,减少一部分治疗费用,减轻家长的经济负担。

  孩子室缺合并主动脉瓣关闭不全手术后,要注意什么?

  对于这类患儿,一般手术后1周左右就可以出院了,术后按医嘱服用强效利尿药1个月,然后再根据1个月后的超声结果来决定下一步的治疗方案。对于合并中重度返流或室缺比较大的患儿,服药时间可能要延长至3~6个月,以利于心功能的恢复。之后家长就要注意复查的问题了,这类患儿最好每年复查1次,观察主动脉瓣有无脱垂及返流、返流程度有无演变,因为随着年龄增长,一些孩子的主动脉瓣问题可能会加重,一定要密切关注。

  另外,家长在喂养时要注意,不要让孩子在术后早期吃得太胖,容易增加心脏负荷,影响孩子恢复;活动量也要慢慢适度增加,最好在手术半年或1年后再逐渐增加活动量。

  孩子做完手术后,会影响生长发育吗?

  很多家长会担心孩子做了右侧小切口手术,会不会导致脊柱侧弯或脊柱畸形?其实,家长们可以放心,根据我们多年的临床经验,右侧小切口手术是不会对脊柱有不良影响的。但是有一点要注意,刚做完手术回家后,由于切口会有些许疼痛,有些孩子会不自主地把身子向切口一侧侧弯,以减缓术后不适,久而久之容易发生胸廓变形。所以家长要注意观察孩子,及时纠正孩子的姿势,以保证孩子的正常发育。

  最后,要跟家长们再强调一下,主动脉瓣关闭不全的问题是十分重要的,一旦出现室缺合并有主动脉瓣关闭不全,一定要尽早手术治疗。另外,对于容易合并主动脉瓣关闭不全的干下室缺和嵴内室缺,即便现在还没有出现主动脉瓣的问题,也要积极手术。有些家长怕孩子太小,做手术会遭罪,希望等长大一些再治疗,但家长可能不知道,孩子在长大的同时,病情也在加重,到时候可能连手术都无法解决问题了,遗留的心脏问题将会影响孩子一生。因此,家长们一定要注意,小儿先心病是可以根治的,但是需要及早发现,在适当的时间手术,这样孩子才能获得最大的利益。在家长的密切配合下,我们的团队有信心,也一定会尽自己所能,还孩子一颗健康的心脏。

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