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为什么肝癌不能只查甲胎蛋白?

  甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。正常人血清中AFP的含量尚不到20μg/L,在大约80%的原发性肝癌患者中AFP都会升高,而且在症状出现前的6-12月就会出现升高。在抽血中要查三项:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原和血清CA19-9来。有些患者因为种种原因,只做AFP的检查,但我今天想说的是,仅凭AFP检测结果,其数值正常就一定没有肝癌吗?

  大量的临床发现,约20%的肝癌病人,直至发现肝癌时,AFP却一直是正常的,而癌胚抗原CEA和血清CA19-9却是高的。我这里有个患者的病例:

  一般资料:徐某,男,79岁。

  主诉:发现HBsAg(+)40年,间断肝区隐痛1年余。

  病史:患者40年前体检发现HBsAg(+),曾服用保肝药物治疗,具体不详,后未再随诊复查。1年前出现肝区隐痛,伴有食欲下降,外院检查发现肝内占位,肝区疼痛、纳差症状逐渐加重,2014年8月于我院住院,查HBV DNA<20IU/ml,腹部增强CT提示肝右后叶占位,诊断为“原发性肝癌、病毒性慢性乙型肝炎”,给予保肝、抗肿瘤药物治疗,并行肝动脉化疗栓塞术,后因肿瘤组织残存于2014年9月、11月、2015年2月、4月、6月、8月先后多次行肝动脉化疗栓塞术,出院后继续保肝、抗肿瘤治疗。近期患者食欲尚可,偶有肝区疼痛不适,无发热、无恶心、呕吐、腹痛、腹胀,为进一步诊治再次入院。

  诊断:诊断“1、原发性肝癌复发 2、病毒性肝炎 慢性活动性 乙型”。

  治疗记录:行肝动脉化疗栓塞术,出院后继续保肝、抗肿瘤治疗。

  附检查图片:报告单。

  论述:此病人发现表面抗原阳性40年,1年前出现肝区隐痛,患者复查当中甲胎蛋白一直是正常的,癌胚抗原和血清CA19-9高,后经影像检查证实是原发性肝癌。

  所以在这里提示患友们在复查当中不能只查甲胎蛋白,甲胎蛋白正常不等于一定没问题,也不要因此耽误了疾病的治疗。      

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