临床如何诊断幽门管溃疡?

  幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后上腹痛多见,对抗酸药反应差,容易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血等并发症也较多。

       临床诊断:

  1、容易发生呕吐:有大约40%的幽门管溃疡患者发生呕吐。主要是因为溃疡所致幽门充血、水肿、痉挛的反复发作,瘢痕形成,致幽门管变形,导致胃内容物排向十二指肠缓慢或困难,从而引起胃内容物潴留出现呕吐。  2、容易并发出血:有报道约1/2的患者伴发出血,表现为呕血或黑便,而且反复出血,不易停止。分析其原因,系幽门弩的幽门括约肌频繁而强烈收缩,使出血处形成的血痂容易脱落而易再发出血。  3、疼痛无明显的特点:既可表现为饥饿痛,也可表现为餐后痛,而餐前餐后疼痛均明显。  4、容易漏诊:幽门管溃疡行X线钡餐检查容易漏诊,故走张行胃镜检查。胃镜下可直接观察到溃疡的大小、形态及幽门有无梗阻、水肿等情况。  5、药物治疗效果不十分满意:一般的溃疡病服用药物1~2周症状可缓解,4~6周溃疡可治愈,但幽门管溃疡对抗溃鸟药物效果略差一些,故临床上应适当延长治疗时间。大多数愚者经过严格合理的药物治疗可治愈。少数患者内科治疗无效,或反复复发者,或导致疤疲性幽门狭窄者主张手术治疗。

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