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男子张口困难无法进食,祸首竟是一个小伤口,医生:警惕破伤风

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极目新闻记者 曹洋

通讯员 葛靖 许丽

近日,极目新闻记者从武汉市金银潭医院获悉,该院重症医学科接连收治了多位患者,均因“张口受限,吞咽困难”症状入院,被诊断为破伤风感染。该院重症医学科主任吴文娟提醒,有些伤口虽小,却没那么简单,一定不要忽视。破伤风可防可治,如意外受伤时,遇到泥土、铁锈,或伤口特别深,最好在24小时内赶到医院,打破伤风疫苗,预防感染。

急诊科为患者紧急救治

男子突发重症破伤风,却找不到明显外伤

刘伯(化姓)是一名建筑工人,有一天突然双侧颈部僵直,嘴巴只能张开一指,也没有食欲,吃不下睡不好,精神很差,到武汉市金银潭医院就诊。

就诊时,刘伯突然牙关紧闭,呼之不应,肌肉僵硬,血氧饱和度数值只有60%,血压、心率也在持续下降。医生立即给予心肺复苏、气管插管,经过及时抢救总算脱离生命危险,转到ICU治疗。

医生给刘伯做了详细的全身检查,发现仅手指头被砸伤,但并没有破损,浑身上下也没有找到其他伤口。

吴文娟主任介绍:“破伤风的诊断主要依靠外伤史及典型的临床表现,多数成人患者有外伤史。有头晕头痛,咀嚼肌紧张,烦躁等前期症状,后期出现典型的肌肉强烈收缩症状,常出现牙关紧闭‘苦笑’面容、‘角弓反张’等特异性表现。但外伤史不是诊断的必要条件,部分患者伤口较小且隐蔽,有的甚至很快‘愈合’,因此常被忽视。”

骑电动车不慎伤到脚背,竟引发大问题

4月中旬,60岁的王阿姨(化姓)骑电动车时不小心摔了一跤,左脚背处被电动车刮伤。

由于伤口不大,并未引起重视,王阿姨自行购买了酒精消毒处理伤口。半个月后,脚背上的伤口仍没好,甚至还出现脓肿。

随后的一天,王阿姨突然头颈发僵,面肌抽搐,说话说不清,吃不下去东西。眼看情况越来越严重,家属都很紧张,赶紧送到医院就诊。

入院时,王阿姨病情严重,全身强直、角弓反张,呼吸困难,直接住进了ICU。ICU团队查体发现她足部伤口脓肿,结合张口困难、肢体肌张力明显升高,有典型临床症状,诊断为破伤风感染。

医护人员紧急给予气管插管、呼吸机呼吸,随后予以镇静镇痛,抑制肌肉抽搐、控制痉挛以及大剂量破伤风免疫球蛋白中和游离毒素,并予以抗感染、对症营养支持等治疗。

经过ICU团队长达一个多月的精心救治和护理,两位患者病情逐渐稳定。最近,王阿姨顺利出院,刘伯也转入了普通病房接受进一步康复治疗。

打破伤风越早越安全

吴文娟表示,破伤风梭菌属于厌氧菌,对于小而深的伤口格外要引起重视,比如铁钉、木刺,及深部感染等伤口。

“破伤风是可以预防的,可以通过注射破伤风疫苗主动免疫。”她提醒,伤后一定要正确处理伤口。尤其是深而小、污染重的伤口,建议由专业医务人员认真处理伤口,充分清创;在医生的指导下使用破伤风免疫球蛋白或接种破伤风疫苗。

破伤风疫苗应当在受伤后及时注射,越早越好,一般不超过24小时,但超过后仍有注射意义。特别是一些老年患者,破伤风高危职业人群,如果以前未进行过主动免疫或主动免疫不足3次,需要提前进行免疫,以防受伤引起破伤风感染。若出现苦笑面容、牙关紧闭、张口困难、四肢痉挛等症状应立即就医,早发现早治疗。

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(来源:极目新闻)

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