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肠子里堵3000ml粪水致感染性休克!医生提醒,长期便秘需考虑这种疾病

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便秘、腹胀,竟然导致感染性休克,生命危在旦夕……近日,在湖南省人民医院胃肠外科等多学科团队的全力救治下,女子经过急诊手术终于脱离生命危险,并于2024年6月17日康复出院。医生提醒,长期便秘,要考虑患上中毒性巨结肠的可能。

湖南长沙40岁的周女士有长期便秘的毛病,严重时需要开塞露、乳果糖等药物帮助才能排便。她曾去过多家医院,被诊断为“不完全性肠梗阻”,接受保守治疗后症状无明显好转,腹痛、腹胀的情况还越来越严重,于是在6月3日来到湖南省人民医院急诊一部就诊。

普外科主治医师李成龙会诊发现,周女士虽然仍有少量排气、排便,但腹痛、腹胀难以忍受,精神状态差,心率达到130次/分,接近休克血压,白细胞高于正常值2倍,怀疑不是单纯的肠梗阻,于是立即向二线班医生报告病情。副主任医师喻志革随即赶到急诊科查看患者,并凭借丰富的临床经验判断周女士为中毒性巨结肠的可能性大,建议急诊手术,但被患者和家属拒绝。

在接下来的2个多小时里,患者的情况持续恶化。喻志革再次向患者和家属阐明拖延手术的利害关系,家属终于同意手术。随后,在放射科、急诊科、手术室和ICU等多学科的通力合作下,患者被紧急送至手术室。此时,她已呈嗜睡状态,腹胀如鼓,心率高达190次/分,血压低不可测。

麻醉医师在最短的时间内完成麻醉,开通3组静脉通道输液抗休克的同时,喻志革和主治医师李成龙迅速洗手、上台。术中探查发现:患者小肠、升结肠和横结肠明显扩张,肠壁变薄,幸而未出现穿孔。

经过近2个小时全力奋战,从患者肠道内共吸引出约3000ml粪水。手术顺利结束,患者的心率和血压逐渐恢复平稳。

“危及患者生命的罪魁祸首就是中毒性巨结肠。”喻志革表示,中毒性巨结肠以排便困难为典型表现,因此容易被误诊为单纯性便秘、肠梗阻等疾病而延误治疗。如不及时解除梗阻,肠内容物蓄积引发大量毒素吸收,患者可在短时间内出现感染性休克而危及生命。

喻志革介绍,胃肠道急危重症存在抢救窗口期,患者如出现相关症状,应早期就诊并及时干预。该患者的获救,得益于湖南省人民医院胃肠外科在胃肠道疑难危重病例救治中积累的丰富经验,也得益于医院构建的多学科快速反应体系。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员梁辉 李成龙林娜

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