“婴儿月”变成寨卡噩梦

怀孕 21 周后,布鲁克·米金斯 (Brook Meakins) 和她的丈夫开始为他们的“婴儿月”感到后悔——这是在他们蓬勃发展的家庭成长为三个人之前庆祝他们两个人的假期。 就在圣诞节前夕,他们前往波拉波拉岛(Bora Bora)进行了一次他们事先计划好的豪华旅行。 从那里他们又去了复活节岛一周,然后决定在波拉波拉岛多呆几天。

但上周他们的噩梦开始了。 他们在加利福尼亚的急诊室度过了马丁·路德·金纪念日,医生在那里对米金斯进行了一系列检查,检查她的皮疹和关节疼痛。 就在几天前,美国疾病控制与预防中心发布了首次针对孕妇和寨卡病毒的警告——建议孕妇避开蚊媒病毒迅速传播的 13 个国家和波多黎各。 应避免的地点清单不包括法属波利尼西亚,但已知寨卡病毒过去曾出现在那里,她的医生曾表示这令人担忧。 尽管米金斯试图避免被咬——考虑到其他蚊子传播的威胁,因为寨卡病毒甚至不在他们的关注范围内——但她在旅途中确实收到了大约 12 次蚊虫叮咬,尤其是在波拉波拉岛。 “过去几天我曾多次想过,如果我们刚刚取消旅行,这一切都不会发生,”米金斯说。

疾病预防控制中心不一定关心寨卡病毒病对像米金斯这样的孕妇的影响,因为其症状相对较轻,可能会持续一周左右。 相反,它与一种称为小头畸形的严重出生缺陷的联系促使该机构发出警告以及米金斯晚上失眠的原因。 这种情况会导致胎儿头部异常小,也可能包括潜在的脑损伤。 在寨卡病毒日益普遍的巴西,小头畸形病例已超过 3,500 例,是该国正常水平的 20 多倍。 医生仍然不知道患有寨卡病毒的孕妇多久会生出小头畸形的孩子,但他们现在正在寻找它。

夏威夷州卫生部上周已经宣布,在该州,一名母亲在 2015 年 5 月居住在巴西时可能感染了寨卡病毒,该州一名婴儿出生时患有小头畸形。昨天,伊利诺伊州公共卫生官员证实了他们的两名孕妇。一名前往洪都拉斯,另一名前往海地后,该州也对该病毒进行了阳性检测。 疾病预防控制中心现在正在为更多此类案件做好准备。

在 MLK 日的医院,米金斯提供了一份血液样本,该样本将被送往 CDC 进行进一步检测。 她说她被告知在 4 到 14 天内不要期待结果。 不出所料,等待是痛苦的。 “我们现在很担心,尽管我们正在努力保持积极态度,彼此相爱,并在研究进入时保持领先,”她说。 他们的胎儿是体外受精的产物,所以“他已经是一个小奇迹了,”她说。

寨卡病毒检测既繁琐又有限。 在 CDC,他们可以进行多项测试来寻找病毒迹象。 感染后几天,病毒会在血液中出现,因此 CDC 可以使用一种称为逆转录聚合酶链反应的方法来放大病毒遗传物质(如果存在)并检测它。 然而,这种测试的窗口只持续大约一周。 CDC 医学流行病学家 Erin Staples 说:“一旦这个人被感染,并且在他们的免疫系统开始发挥作用并开始产生抗体来对抗病毒时,你就找不到它了。” 届时,搜索将转而关注由于最近接触病毒而出现的抗体。 如果存在这些抗体,那么 CDC 将进行另一项验证性测试——其结果需要大约一周的时间才能完成——包括抽取应含有抗体的人的血液,并将其在实验室中暴露于病毒中。 Staples 说,最后的测试是必要的,因为寨卡病毒与登革热和黄热病等类似病原体非常相似,这可能导致假阳性。

然而,如果 Meakins 确实感染了寨卡病毒,医生将无法采取任何措施来防止这种疾病传染给婴儿——或预防小头畸形。 尽管在防止艾滋病毒等疾病向胎儿传播方面有多年的专业知识,但关于寨卡病毒的信息太少,无法知道如何处理这种热带病毒。 例如,在某些感染艾滋病毒的情况下,医生建议剖腹产以帮助减少疾病传播的机会,但关于寨卡病毒病的研究很少,“我们目前没有足够的信息来做出任何CDC 生殖健康部门的医疗官员丹尼斯·贾米森 (Denise Jamieson) 说。 相反,CDC 建议孕妇应咨询具有妊娠专业知识的传染病专家。 如果胎儿看起来确实有小头畸形,那么将其送到有强大的新生儿和产科护理部门的地方。

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美国疾病控制和预防中心

1 月 19 日,疾病预防控制中心发布了产科医生指南,指出医生应该确保询问孕妇最近的旅行史,并告知她们是否去过寨卡病毒活跃传播的地方进行病毒检测。 CDC 强调将随着更多信息而制定的指南还包括每隔几周用超声波密切监测此类女性的说明,以及可能对羊水进行检测以寻找来自寨卡病毒的病毒 RNA。 Jamieson 说,通过这些超声波,“你可以看到大脑的解剖结构,并对大脑损伤的严重程度进行一些估计。”

不管测试结果如何,米金斯的医生、加州伯克利阿尔塔贝茨峰会医疗中心的高危产科专家大卫马里诺夫说,他计划每四个星期做一次超声波检查,以确保怀孕顺利进行,婴儿的大脑发育正常。 “可能发生了一些我们没有检测到的事情,”他说,并指出他们还对她在旅行中可能接触过的其他蚊媒疾病进行了检测。 此外,对于寨卡病毒,“没有人知道发病率是多少——有多少孕妇最终生下了小头畸形的婴儿”,他说。 对于 Meakinses 来说,至少现在,除了等待别无他法。

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