百日咳爆发:疫苗的效果如何?

一份新报告显示,佛罗里达州一所幼儿园爆发了百日咳,其中几乎所有学生都接种了百日咳疫苗,这引发了人们对疫苗有效性的新担忧。

根据今天发布的疫情报告,在 2013 年 9 月至 2014 年 1 月的 5 个月期间,莱昂县该设施的 26 名学龄前儿童、两名工作人员和 11 名学生或工作人员的家人患了百日咳( 1 月 13 日)在新发传染病杂志上。

在 117 名就读幼儿园的学生中,只有 5 名没有接受他们年龄要求的所有注射。 报告称,这是美国首次报告“在接种疫苗的 1 至 5 岁儿童群体中持续传播百日咳”。

位于塔拉哈西的佛罗里达州卫生部工作人员的五名流行病学家在一封联合电子邮件中写信给 Live Science 时说,令人惊讶的是,这次疫情发生在高度接种疫苗的学龄前人群中。 “这个年龄组通常被认为可以通过接种疫苗来预防百日咳,”他们说。

流行病学工作人员说,幼儿园发生病例的时间延长(五个月)是此次疫情爆发的另一个令人惊讶的方面。 [5 Dangerous Vaccine Myths]

百日咳是一种高度传染性的呼吸道细菌感染,会影响鼻子、喉咙和肺部。 起初,这种疾病可能看起来像感冒,人们往往会出现流鼻涕、轻度咳嗽和低烧。 但一两周后,感染者可能会突然剧烈咳嗽,然后发出响亮的“百日咳”声。 咳嗽发作会引起呕吐和疲惫,严重者需要住院治疗。

针对该疾病的疫苗接种包括给 2、4 和 6 个月大的幼儿(大约 15 至 18 个月)注射五针,并在 4 至 6 岁之间注射第五剂。 (但是,随着孩子年龄的增长,疫苗对疾病的保护作用可能会减弱,因此通常在 11 至 18 岁之间接种加强剂量的疫苗。)现在,孕妇也可以在妊娠晚期接种百日咳疫苗,以提供保护婴儿是百日咳并发症风险最高的人群。

流行病学工作人员说,与从未接种过百日咳疫苗的人相比,接种了百日咳疫苗但仍患病的人更有可能出现轻症。

调查爆发

爆发始于 2013 年 9 月,当时佛罗里达州莱昂县的卫生部发现一名 1 岁学龄前学生患百日咳,该学生无需接种疫苗。 该学生 3 岁的兄弟姐妹首先出现了疾病症状,但没有上学前班。 两个月后,同一县又报告了一名 1 个月大婴儿的百日咳病例。 受感染婴儿的兄弟姐妹和母亲作为学生和代课教师与幼儿园有联系。

当地卫生部门对这两个与幼儿园有关的百日咳报告展开调查,最终涉及州卫生官员和联邦疾病控制与预防中心。 他们检查了所有学生的疫苗接种情况,并向学生和教职员工分发了一份问卷,以评估该疾病的潜在症状在他们家中的普遍程度。

调查人员发现,在暴发百日咳的 33 名儿童中,包括学龄前儿童的学生和兄弟姐妹,其中 28 人接种了 3 种或更多百日咳疫苗,23 人接种了 4 种或更多疫苗。 他们还估计所有学龄前学生的疫苗有效率为 45%。

流行病学工作人员告诉 Live Science,此次爆发中百日咳发生率最高的是有 3 岁学生的学前班教室。 他们说,这支持了“免疫力减弱”的概念,或者说疫苗的保护作用会随着时间的推移而下降。

3岁组尚未接种4-6岁推荐的疫苗剂量。 流行病学家说,在 7 到 10 岁的儿童中,百日咳疫苗的免疫力也在下降。

工作人员说,另一个导致疫情蔓延的因素是,病人没有被正确诊断为患有百日咳并及时治疗。 这导致更多的人接触到这种疾病并被它感染。 工作人员报告说,尽管他们知道社区中爆发了百日咳,但许多当地医生对诊断百日咳患者犹豫不决,也没有对该疾病进行检测。

流行病学工作人员说,这种犹豫可能部分是由于在感冒和咳嗽季节爆发,这是呼吸道病毒最常感染的时期。 医生也可能假设他们接种疫苗的患者免受这种疾病的侵害。 [9 Weird Ways Kids Can Get Hurt]

缺乏诊断病例可能还源于这样一个事实,即百日咳比其他呼吸道疾病少见得多,而且这种疾病的表现范围很广——有时感染表现为持续性咳嗽,有时表现为典型的“百日咳”流行病学工作人员解释说,没有声音,尤其是在年龄较大的儿童和成人中。

案件总结说,需要进一步监测百日咳疫苗在学龄前儿童中的表现,以确定佛罗里达州的这次暴发是孤立事件还是可能出现的流行病趋势。

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