美国专家组最终确定乳腺癌筛查建议

作者:安德鲁·西曼

一个有影响力的美国专家小组周一发布了最终建议,重申了他们有争议的立场,即乳房 X 光检查应从 50 岁开始,但也表示一些女性可能从 40 岁开始的筛查中受益。

根据美国预防服务工作组的指导方针,每两年对 50 至 74 岁女性进行乳房 X 光检查的等级为“B”,这意味着医生应该提供这项服务。 对 40 多岁女性的筛查获得“C”级,这意味着医生应根据个人情况为特定患者提供服务。

批评人士强调,将 50 岁作为筛查的起始年龄可能会威胁到数百万 40 至 49 岁女性的保险覆盖范围。这是因为根据《平价医疗法案》的规定,保险公司不需要为 40 多岁的女性承保。

然而,立法者已经介入,对 2016 年美国支出法案增加了一项修正案,该修正案保证了从 40 岁到 2018 年的女性乳房 X 光检查的覆盖范围。

自工作组于 2009 年首次发布建议以来,关于医生应该开始提供乳房 X 光检查的适当年龄的争论一直激烈。当时,专家组引用的证据表明,过度筛查的危害超过了预防癌症的好处。

从那时起,工作组一直坚持认为 50 岁是开始常规筛查的最佳年龄。 但它为那些可能从 40 岁开始从筛查中受益的人敞开了大门。

“该工作组认为,科学支持女性在何时开始筛查的一系列个人选择,从 40 岁开始或等到 50 岁,或两者之间的任何时间,”迈克尔·勒费弗博士说哥伦比亚密苏里大学医学院的前政府支持小组主席。

该指南的新的、更具包容性的措辞更符合其他癌症组织的新建议,例如美国癌症协会。 该协会在 10 月份发布了新的乳腺癌筛查指南,将筛查乳房 X 光照片的起始年龄从 40 岁推迟到 45 岁,并建议年轻女性应该选择最早在 40 岁开始筛查。

美国癌症协会首席医疗官 Otis Brawley 博士说,他对工作组的结论感到满意。

“我们都认识到应该赋予患者权力,患者应该控制自己的身体,”他说。

根据工作组的说法,对 10,000 名 50 多岁的女性进行筛查将导致死亡人数减少 8 人,而在 40 岁开始筛查的女性死亡人数将减少 4 人。

乳腺癌筛查的可能危害包括对潜在无害形式的乳腺癌进行不必要的治疗、被称为假阳性的错误结果和不必要的额外检测。

LeFevre 说,只要女性了解利弊之间的平衡,她们就可以做出合理的决定,在 40 多岁的任何时候开始筛查。

根据工作组的说法,母亲或姐妹有乳腺癌病史的女性可能在 40 多岁时从筛查中获益更多。

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