令人惊讶的性病治疗方法允许性伴侣使用处方药

当患者离开她的医生办公室时,她通常不会带着她的临床医生从未见过的患者的额外处方回家。 然而,一种治疗性传播疾病 (STD) 的创新方法允许患者为无限数量的近期性伴侣服用某些药物。 该战略旨在控制此类疾病的传播。

在这种系统下,患者就诊通常会像往常一样进行一个转折:在患者被医疗专业人员诊断并在药房开出处方后,临床医生还会为感染患者的每个性伴侣开处方在过去 60 天左右的时间内参与。 根据州的不同,患者可以向临床医生提供这些合作伙伴的姓名,或者只是匿名获得处方。 通常,患者然后可以在药房填写所有这些处方,并将药物(带有概述正确使用方法和副作用的典型药物插页)提供给这些接触者。

这种做法已经在大多数州悄然流行起来。 在此过程中,它得到了政治过道双方和美国疾病控制与预防中心和美国医学会等主要公共卫生团体的支持。 这种称为快速伴侣治疗 (EPT) 的方法试图解决这样一个现实,即性伴侣——尤其是那些男性或无症状的人——通常不会去接受性感染治疗,即使他们被感染的伴侣敦促他们这样做。 6 月 4 日发布的 CDC 性病新治疗指南指出,尽管这种方法的成功率因第一个患者的性别和性病而异,但三项针对患有衣原体或淋病的异性恋男女的临床试验均发现,治疗的伴侣更多使用这种策略比传统方法的患者告诉他们的性伴侣联系医生。

自从加利福尼亚于 2001 年首次将其作为一种帮助降低衣原体感染率的前卫方法以来,快速伴侣疗法已在各州之间传播开来。 该州后来扩大了其政策,将淋病和其他性病的治疗包括在内,许多其他州也纷纷效仿。 近年来,正式禁止该战略的州数量减少到四个——如果俄亥俄州通过新的立法,这个数字可能很快就会下降到三个。

遏制衣原体或淋病等性感染的传播取决于性伴侣是否接受短期治疗——通常是一个为期 7 天的抗生素周期,甚至是一次剂量。 但一项又一项的研究表明,性伴侣,特别是如果他们没有症状,通常不会去看医生以获得所需的药物治疗。 结果,夫妻可能会陷入再感染的恶性循环,或者未经治疗的伴侣可能会继续感染他人。 然而,将药物传递给一个人的性伴侣可以帮助减少这些感染的传播。

根据最新的 CDC 统计数据,俄亥俄州提出的新法案将允许临床医生治疗一名患者的两个伴侣而无需检查他们,这是因为该州的淋病率高于其他 43 个州。 每 100,000 俄亥俄州人中,就有 144 人患有淋病,460 人患有衣原体。 该州的法案允许性伴侣保持匿名。 但是,如果患者确实告诉了他或她的提供者性伴侣的姓名,那么根据拟议的法律,临床医生有义务尝试与他们联系,以分享有关 STD 以及药物、其用途和潜在副作用的信息。 该法案得到了两党的支持和赞助,并得到了俄亥俄州医学协会的支持。 它已经以 89 票对 6 票通过了州众议院,预计也将在今年晚些时候通过参议院。 然而,如果该法案没有通过,医疗服务提供者必须继续依赖传统方法,即要求患者告诉他们的伴侣去接受检查和治疗。

然而,尚不清楚解决一个问题(预防性传播疾病)是否会引发一系列完全不同的问题——即耐药性。 疾病预防控制中心关于抗生素耐药性的国家报告已经特别强调了耐药性淋病是一种“紧急威胁”。 如果有人开始为这些 STD 之一服药,然后没有完成——如果这个人不明白为什么他需要参加完整的课程或没有意识到即使他感觉很好也必须完成它,这可能更有可能——那么这可能会导致抗生素耐药性的增长。 尽管有快速伴侣治疗的州的临床医生仍然鼓励性伴侣前来接受咨询和检查,但伴侣可能不会这样做。 然而,这些政策究竟会在多大程度上导致耐药性仍然未知,因为这个问题尚未得到研究。

CDC 表示,在过去,快速伴侣治疗不太可能是导致耐药性的重要因素。 “从历史上看,美国的抗生素使用在耐药性淋病的发展中没有发挥主要作用——相反,数据表明耐药菌株是从其他国家进口的,”美国疾病预防控制中心性病预防部门的医学流行病学家罗伯特·柯卡迪医生说。 ,通过电子邮件写的。 尽管如此,他补充说,“虽然从其他国家进口可能是美国出现耐药性淋病的主要方式,但可以想象,抗生素的使用在耐药菌株的传播中发挥了作用。” 该机构目前没有专门研究 EPT 是否会导致耐药性。

1990 年代,导致性传播淋病的细菌首次出现对 CDC 推荐的两种抗生素之一产生耐药性,但流行病学数据表明,这些耐药菌株至少最初是从东南亚进口的。 这些菌株最初出现在夏威夷和加利福尼亚这两个与东南亚有密切旅行联系的州,然后向东蔓延到美国有助于抵抗可能会有所帮助,”Kirkcaldy 说。 但到目前为止,医疗专业人员似乎可以同时对抗性病和抗生素耐药性。

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