某些胃灼热药物与心脏病发作风险增加有关

通过凯瑟琳·道尔

(路透社健康)——美国研究人员的一项数据挖掘研究显示,质子泵抑制剂 (PPI) 治疗与心肌梗塞 (MI) 风险增加有关。

加州斯坦福大学的主要作者 Nigam H. Shah 说,对于患有心肌梗死等冠状动脉事件的人,PPI 的安全性一直存在疑问,但大多数研究都集中在这些药物与血液稀释剂氯吡格雷之间的相互作用上。

“我们发现无论使用何种氯吡格雷,这种关联都存在,”作者写道 公共图书馆一号,6 月 10 日上线。

“现在,考虑到潜在的生物学和这些药物在减少血管壁中一氧化氮的作用,观察到的关联并不令人惊讶,”沙阿通过电子邮件告诉路透社健康。

他说,尽管结果令人信服,但这项研究并不能证明 PPI 会导致 MI。

研究人员在他们的论文中指出,美国每年有超过 2000 万人使用 PPI。

研究团队使用一种新方法挖掘药物警戒临床数据,查询了 290 万个人的超过 1600 万份临床文件,以检查 PPI 的使用是否与一般人群的心血管风险相关。

他们报告说,在多个数据源中,暴露于 PPI 的胃食管反流病 (GERD) 患者发生 MI 的风险增加了 1.16 倍。

一项前瞻性队列的生存分析发现,PPI 使用者的心血管死亡风险增加了两倍。 结果与氯吡格雷的使用无关。

新结果很有趣,并增加了正在进行的辩论,但“根据我们目前对 PPI 的了解,包括这项新研究,我们没有足够的信息来改变指南,”赫勒鲁普根托夫特大学医院的 Mette Gitz Charlot 博士说,丹麦。

Shah 的团队发现,包括法莫替丁 (Pepcid AC) 和雷尼替丁 (Zantac) 在内的 H2 受体阻滞剂与心血管风险增加无关。

“与我们的临床前研究结果一致,即 PPI 可能会对血管功能产生不利影响,我们的数据挖掘研究支持 PPI 暴露与普通人群 MI 风险之间的关联,”作者写道。

Shah 评论说,停药将使一氧化氮水平恢复正常,因此按照建议服用更短的时间,比如两周,可能是相当安全的。 但有些人服用 PPI 的时间比推荐的要长得多。

“其他研究提出了不同的解释,但正如作者指出的那样,可能不是 PPI 治疗导致胃灼热患者心脏病发作的风险增加,”夏洛特通过电子邮件告诉路透社健康。 “PPI 的使用可能只是患者病情加重的一个标志。”

她指出,心绞痛可以模仿胃灼热的症状,误诊的患者可能解释了风险的增加。

Shah 说,如果心脏病患者需要长期服用此类药物,他们应该讨论替代方案,例如 H2 受体阻滞剂。

但患者不应在未咨询医生的情况下停止治疗胃食管反流病,并应记住,H2 受体阻滞剂的治疗效果不如 PPI,夏洛补充道。

“如果您长时间在柜台上使用 PPI,请告诉您的医生,”Shah 建议道。

来源:http://bit.ly/1FSi2Y

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