诊所通过关注家庭来挽救妈妈的生命

28 岁的杰西卡·佩雷拉 (Jessica Pereira) 教授英语作为第二语言。 26 岁的保拉·克雷奇 (Paula Krejci) 在高中时是一名出色的运动员。 27 岁的艾米·吉莱斯皮 (Amy Gillespie) 入狱。 这三位女性都过着不同的生活,她们每个人都因怀孕并发症而意外死亡:几周前,纽约州锡拉丘兹的佩雷拉; 2012年克利夫兰的克雷奇; 和 Gillespie 于 2010 年在匹兹堡。

这些悲剧是令人担忧的趋势的一部分。 在过去的 25 年中,美国因怀孕或分娩并发症而导致的死亡人数一直在缓慢上升。 尽管根据美国疾病控制和预防中心的最新数据,这一比率相对较低——2011 年每 100,000 名活产婴儿中有 17.8 名孕产妇死亡,但它已经从 1990 年的每 100,000 名活产婴儿 10.0 名孕产妇死亡稳步上升。对于这样一个富裕的国家来说,目前的利率很高。 根据 2014 年的一项研究 柳叶刀,美国是世界上仅有的八个国家之一(其他国家包括阿富汗和乍得),在过去的 25 年里,其发病率有所上升。

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没有人确切知道美国孕产妇死亡总体增加的原因或哪些风险因素发挥了最大的作用。 但是现有数据(比您预期的要少)提出了一些怀疑。 一般来说,怀孕的美国女性比以前更老、更病重、更重,这增加了中风、高血压和出血的风险。 在全国范围内,贫困、缺乏医疗保险、缺乏孕产妇教育和分散的医疗保健导致了这个问题。

令人震惊的是,某些组织正在努力扭转这一趋势。 我在 2014 年访问过的芝加哥西区的一个社区卫生组织结合了几种改善孕产妇健康的创新方法(见下面的视频)。 首先,PCC 社区健康中心已将传统的健康婴儿访问(主要关注新生儿)转变为健康家庭访问,同时监测新妈妈的健康。 “这使我们能够跟进怀孕期间可能出现的任何糖尿病问题、体重问题、血压问题、心理健康问题,”该中心的家庭医学专家 Mary Puttmann 说。 父亲也没有被排除在外。 “爸爸们会来拜访孩子,但爸爸们并不经常亲自来,”普特曼说。 通过让父亲参与家庭探访,PCC 增加了家庭中每个人(包括母亲)茁壮成长的机会。

如此全面的医疗服务只是一个开始。 PCC Wellness 还为贫困和工薪阶层的父母提供免费交通卡,以确保他们可以参加产前课程,除其他外,这有助于他们识别怀孕有问题的迹象 几个 PCC 地点设有农贸市场,将新鲜农产品带入PCC 总裁兼首席执行官 Robert Urso 说,去年秋天,该组织在一个社区农场破土动工,旨在让患者“有机会在检查室做出我们推荐的健康选择类型”。 新鲜农产品倡议强调了 PCC 致力于改善准妈妈(以及其他家庭成员)在怀孕前和两次怀孕之间的健康状况。

PCC 的努力只是努力实现 15 年前设定的全球目标的一个例子,当时世界领导人承诺将孕产妇死亡率从 1990 年到 2015 年降低 75%。(世界卫生组织将孕产妇死亡定义为发生在在怀孕期间或怀孕结束后 42 天内,这不是偶然的,而是与怀孕本身有关。)联合国开发计划署的倡议在被称为千年发展目标(或 MDGs)的八个雄心勃勃的目标清单中排名第五,用于改善世界各地的健康。 其他目标包括将全球贫困率减半; 防治艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病; 并实现普及初等教育。

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尽管第一个目标——极端贫困——自 1990 年以来确实减少了一半,但到今年年底,世界将无法实现其 75% 的孕产妇死亡率目标。 2013 年的最新数据显示,自 1990 年以来,全球孕产妇死亡率下降了约 45%。事实证明,挽救母亲的生命比帮助人们每天至少赚取 1.25 美元或保护她们免受小儿麻痹症更为复杂。 世卫组织总干事陈冯富珍在 1 月 26 日举行的国际卫生领导人会议上说:“在所有与健康相关的千年发展目标中,降低孕产妇死亡率是最成问题的。这样做并不取决于提供单一干预措施,如疫苗、蚊帐和药物混合物,但需要一个运行良好的卫生系统,可以得到熟练的助产士和紧急产科护理。”

正如我对 PCC 的短暂访问向我展示的那样,重新构想提供医疗保健的方式并扩大对健康生活的贡献,而不仅仅是医疗干预,这也需要一定的创造力。

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