事实还是虚构?:一瓣大蒜可以阻止阴道酵母菌感染

即将到来的酵母菌感染的强烈警告信号随时可能出现:刺激、灼热、分泌物。 这种过度堆积的微小真菌可以在任何潮湿的区域繁殖——肛门、喉咙、两性的生殖器——但最常见的是在女性的阴部生根。 当一个人有压力、最近使用过抗生素或免疫系统减弱时,酵母菌可能会失控。 然而,持续感染不分健康、种族或年龄界限。 事实上,大约 75% 的女性偶尔会感染酵母菌。 对于不幸的 5% 来说,这些发痒的感染一年会增加四次以上的私密部位。

许多患者设计了创造性的家庭疗法来平息这种阴道愤怒。 有些人将酸奶冷冻成冰块大小的冰棒,然后插入阴道。 其他人吞下益生菌胶囊或用茶树油冲洗。 也许最不寻常的是使用常见烹饪成分大蒜的替代疗法。 但不是摄入 葱属,女性将其作为芳香栓剂一次插入阴道数小时。 这些老太太的故事真的有效吗? 不管他们是否这样做,他们会危险吗?

为了获得有关此类治疗的医学观点, 科学美国人 与德雷塞尔大学医学院德雷塞尔阴道炎中心主任兼妇产科医生保罗·尼耶西 (Paul Nyirjesy) 进行了交谈。 他治疗患有复杂和慢性阴道问题的女性,包括复发性酵母菌感染。 他最近发表了一篇论文,研究了大多数有此类问题的女性如何使用替代疗法——主要是出于绝望。

[An edited transcript of the conversation follows.]

您在治疗酵母菌感染方面的背景是什么?

大约 20 年前,我在传染病方面做了一个奖学金。 我使用该培训专注于观察患有慢性阴道问题的女性。 在过去的 11 年里,我一直担任 Drexel 阴道炎中心的主任。 我们看到女性有各种复杂的问题,包括但不限于复发性酵母菌感染。

女性在去看医生之前在家尝试替代疗法的情况有多普遍?

对于有慢性阴道问题的女性,她们中的大多数(约三分之二)会尝试至少一种替代药物。

您见过女性尝试的最常见的替代疗法类型是什么?

到目前为止,最常见的两种是酸奶或益生菌丸——通常口服,有时阴道服用。

是否有任何迹象表明这些治疗可能有效?

不。

这些治疗会使酵母菌感染恶化吗?

他们可能不会让他们变得更糟; 我不认为这真的有什么不同。 有大量益生菌研究——其中大多数根本没有显示出任何益处。 一些已经显示出潜在的好处,但尚不完全清楚这些研究没有可能使结果有问题的缺陷。

互联网上有一大批女性发誓将大蒜瓣插入阴道可以清除酵母菌感染。 你觉得这个方法有用吗?

我们看到的几乎 10% 的患者在来找我们之前都尝试过大蒜。 当然,我有偏见,因为我看到的病人没有效果。 但我不记得有一个病人告诉我她用了大蒜,她认为这很有帮助。

是否有科学研究表明大蒜可以清除感染?

我进行了文献搜索,我找到的唯一一篇论文是来自 伊朗护理和助产研究杂志 2010 年 12 月。他们将含有克霉唑(一种标准抗真菌药膏)的乳膏与含有大蒜和百里香的乳膏进行了比较。 他们发现大蒜和百里香乳膏与克霉唑乳膏一样有效。 问题是,如果您查看实际结果,很难知道哪些患者真的好转了。 他们没有真正的后续文化。 除了患者在使用这种乳霜时阴道症状有所减轻之外,很难查看这篇论文并据此得出任何明确的结论。

澳大利亚的另一项研究着眼于口服大蒜。 该小组一直在进行一些非常认真的研究,寻找治疗阴道感染的替代药物。 他们做了一项小型研究,研究口服大蒜对阴道中酵母菌的生长有何影响,他们发现没有影响。 那是一项做得很好的随机对照试验。

这种补救措施起源于哪里?

有一些信息表明大蒜中含有一种叫做大蒜素的化合物,被认为具有杀菌作用。 在实验室中,它看起来好像具有抗真菌活性。 有一些动物研究看起来很有趣。 从理论上讲,这很有意义。 但是您不知道您需要多少大蒜或它的效果如何。 如果您将一瓣大蒜放入阴道,它是否真的可以治疗阴道内的状况,还是只是将所有活性成分放在一瓣大蒜中?

在阴道里放着蒜瓣走来走去有什么风险吗?

可能不是。 主要的问题是,如果你把 任何事物 在您的阴道中,您可能会因放入其中的任何东西而感到刺激和灼痛。

是否有任何看似有效的替代疗法?

具有大量数据的一种补救措施是硼酸。 硼酸自 1860 年代以来一直存在。 这和你用来消灭蟑螂的东西是一样的。 它是一种非常有效的抗真菌剂,对于一些耐药性更强的酵母菌感染类型,我们认为它实际上是一线疗法。

它是如何获取的,你可以从哪里得到它?

如果口服,硼酸是有毒的。 当我开处方时,我通常有一个复合药房将它混合成 600 毫克的胶囊,患者阴道使用。 有病人点明胶胶囊和硼酸,他们自己做。 我担心的是我不确定他们一定会得到正确的剂量,这就是为什么我喜欢让药房混合。 研究通常着眼于两周或三周的治疗过程。

硼酸是否与用于治疗阴道酵母菌感染的处方药一样有效?

对于短期治疗,可能。 对于一些抗性更强的酵母,它实际上更好。 有相当多的文献表明这是要走的路。 如果你看疾控中心 [U.S. Centers for Disease Control and Prevention] 治疗酵母菌感染的指南,你会看到他们谈论硼酸。 如果您阅读美国妇产科医师大会的指南,他们也会谈论它。

如果使用剂量过高,硼酸会有毒吗?

如果你使用太多,是的。 但如果它与 600 毫克相差一点点,可能不会。 就像您放入阴道的任何其他东西一样,最常见的副作用是灼痛和刺激。 总的来说,它的耐受性很好。 另一件大事是把它放在小孩和宠物够不到的地方。

您认为女性有足够的选择来获得正确的医疗吗?

柜台上提供的治疗在功效方面与您通过处方获得的治疗效果相当。 非处方莫尼司他治疗对孤立发作的效果与服用一粒氟康唑一样好,氟康唑是单次酵母菌感染发作的标准。 我认为问题是有很多女性在自我治疗酵母菌感染时根本没有感染。 数据表明,很多女性并不真正知道自己何时感染了酵母菌。 好消息是可用的治疗对他们来说风险非常低。 在大多数情况下,他们可能不会对自己造成重大伤害。 但有些治疗方法可能不是正确的治疗方法。

对于酵母菌感染不会消失的女性来说,最好的治疗方法是什么?

第一件事是获得一种培养物,以确定导致感染的酵母菌类型。 在大多数女性中,这将是 白色念珠菌, 这是一般酵母菌感染的最常见原因,也是复发性酵母菌感染的最常见原因。 目前看来效果最好的方法是让患者接受维持治疗。 在六个月的时间里,他们每周服用一次氟康唑药丸。 它非常有效——大约 90% 的人在这六个月的时间里做得很好。 大约 10% 的患者可能会偶尔出现突破,在治疗期间偶尔会感染。 问题是,大约有一半的时间,一旦患者停止治疗,感染就会复发。

您认为为什么很多女性在看医生之前会采用这些替代疗法?

我想很多时候他们不觉得医生会给他们一个好的答案。 不幸的是,许多医生不知道维持治疗的建议。 另一件事是替代疗法听起来很棒。 不用进去,不用评价。 有一种看法认为,如果它是一种自然疗法,它将是完全安全的,并且不会有任何副作用。 有人认为自然疗法会更好,因为它可以帮助您的身体解决问题。

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