读《黄帝内经》素问五脏生成篇第十4——五脏之脉

读《黄帝内经》素问五脏生成篇第十4——五脏之脉

(原文)

诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。

是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。腹满撑胀,支膈胠胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴,甚则入肺。心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴,甚则入心。


(解读)

诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。诊病的根本,要以五脏之脉为纲纪;想要了解疾病的根本关键,就要先确定疾病的病因(强调了五脏之脉的重要性。脉有胃则生,无胃则死。真脏脉出现预示着疾病的严重难以救治。脉象失去从容和缓及正常的节律,表现出弦劲绷急、坚硬搏手或虚浮无力、杂乱不匀等,表示胃气将绝,五脏真气败露,生命重危。如肝脏真气败露时,脉弦劲如按于刀锋上.称为“但弦无胃”。又如脾脏真气败露时,脉的间歇如屋漏水点滴而下,良久一次,称为“但代无胃”。这些都属真脏脉。如肝病,脉当见弦,如果弦中有胃,即弦脉而有表现出濡弱之象,意味着疾病趋向愈合。如果脉弦直无胃,则病不治。“欲知其始,先见其母。”强调了诊疗疾病要查找疾病的病因,所谓“源不澄,流不清”。譬如肝旺脾虚的病人,见其脾虚,就益气健脾,治到一定程度,病情不见好,为什么?就是因为脾虚是由于肝木乘土导致,此时当疏肝健脾,方可万全)。所说的五决,就是决断于五脏之脉。

是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。所以头痛巅顶的疾病,属于下虚上实,病在足少阴、太阳两经;如病势加剧,就会传入肾脏。

徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。眼花摇头发病急骤的,或者目暗耳聋,病程较长的,属于下实上虚,病在足少阳、厥阴两经如病势加剧,就会传入肝脏。

腹满撑胀,支膈胠胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。腹满胀起,胸膈胠胁间像撑拄一样,下体厥冷,上体眩晕,病在足太阴、阳明两经。

咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴,甚则入肺。咳嗽逆喘,胸中有病,病在手阳明、太阴两经。如果病势加剧,就会传入肺脏。

心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴,甚则入心。心烦头痛,胸中痛,病在手太阳、少阴两经。如果病势加剧,就会传入心脏。

今天学习了五脏之脉。在这里多说一下脾胃的保健,脾胃是后天之本,气血生化之源,在养生与防病方面有着重要意义。值得一提的是,中医学中所说的脾胃指的是整个消化系统。脾胃的主要功能是消化吸收食物,保证水谷精微即营养物质对机体的濡润,为整个人体的生命活动提供能源与动力。所以,脾胃养生保健方法是注意饮食的调养。首先养脾胃在饮食上应该注意三点:一忌饮食不节,即饥饱失常与饮食规律失常;二是饮食偏嗜,包括饮食有偏、寒热失宜,过量食用肥甘厚味及嗜酒无度等;三是饮食不洁,在日常生活中,要防止饮食不讲卫生等不良习惯。

还有值得强调的是,胃肠不适者在饮食方面应注意以下几点:第一,进餐要讲究定时定量,少吃多餐;第二,避免吃粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等机械性刺激过强的食物,这类食物易使胃粘膜损伤。此外,化学性刺激过强食物也不宜食用,如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等,这类食物会使胃酸分泌增加,刺激胃粘膜。且继续学习,今天就学到这里了。

                待续

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