你还在认为手抖就是帕金森病吗?这误解太深了!


如果手莫名有些抖动或者颤抖,你能想到的第一个原因是什么呢?超过半数的人,应该会想到帕金森病。
你听到过这样的玩笑话吗?说某某吓得哆哆嗦嗦,就像得了帕金森病似的。
有的朋友却是真的担心。门诊中不乏这样的咨询者,问自己的父亲或母亲用筷子时手有些哆嗦,会不会是得了帕金森病。
这年头,一哆嗦就怀疑帕金森病的人太多了。那到底,手抖是不是帕金森病呢?


这种抖,不一样
不是所有的手抖都是帕金森病引起的。手抖并不是帕金森病最典型的核心症状,有的患者甚至根本没有手抖这个症状!
手抖,在中医上称为颤症。很多疾病都可以出现震颤。比如,长期饮酒后可出现双手抖动,脊髓、小脑的病变也可出现手抖。大部分手抖的患者,其实是原发性的震颤。原因不一定明确,通常跟遗传有关。
帕金森病患者的手抖有自己的特征,叫做“静止性震颤”。更具体的描述是:患者常表现为拇指、食指搓丸样震颤,频率为每秒4次~8次。静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。常从一侧肢体远端开始,数年后累及同侧上下肢,再至对侧。


如果有的老人左上肢最先开始出现手抖,之后左下肢开始抖,然后右上肢开始抖,再到右下肢。出现这种类似蔓延的情况,就要高度怀疑帕金森病的可能,赶紧带来看医生吧!
对了!有的情况是两只手同时开始对称性抖动,紧张的时候抖得更厉害,抖动的样子也不像搓丸一样……好的,这通常不是帕金森病,找找其他原因。
不光抖~还各种“冻结”
有些手抖,确实可以提示帕金森病,特别是伴随以下症状的时候:
★运动迟缓:主要是动作速度变慢和幅度变小。这是帕金森病的核心症状。
比如,穿衣服时感觉有一只手臂动作不如往常利索,并且不是一过性的感觉到异样,而是持续存在,逐渐加重。又比如,走路的时候发现一只手臂摆臂幅度变小,甚至摆臂完全消失。还有,连续一行行写字,会出现越写越小的情况,字迹也变得弯曲,称为“小字征”。注意观察患者面部肌肉,有没有眨眼变少、表情变少,给人一种呆滞的感觉。嗯,就是“面具脸”无疑,严重的人还会出现讲话含糊不清、音量降低等。


★肌强直:通俗讲就是肢体变得僵硬,不像正常时那样柔软。
不妨做两个人掰手腕的动作。如果对方不用力,你就可以轻而易举毫无阻力感地将对方的手臂掰倒。但如果对方是帕金森病患者,由于肌张力增高,你掰开他手臂的过程中,会感觉到一股均匀的阻力。而且由于帕金森病患者存在震颤,你在这个阻力的基础上还能感受到像有齿轮存在时的那种一卡一卡的感觉。这就是帕金森病特有的“齿轮样强直”。
★姿势和步态异常:部分病人会表现为平衡力变差,容易跌倒。有时走着走着突然脚不能抬起,无法迈步,称为“冻结步态”。
这几种都是帕金森病的运动症状。如果在手抖的同时出现这几种情况,请及时就医。也有些帕金森病患者在早期,手抖的表现并不明显,而是有明显的肌强直。实际上,运动迟缓和肌强直,才是诊断为帕金森病的必备条件。


帕金森案例-《疏风平颤汤》
帕金森属于中医“颤证”范畴,主要累及肝肾,致肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络是发病基础,以致肝风内动。认为本病的发生是动静平衡失调,导致不能维系动与静的互相协调、互相约束的平衡关系,故发为肢体震摇不止。帕金森分初、中、晚三期。动作缓慢:脾主肌,因脾虚且气血亏乏,肌肉失养加脾虚运水湿停蓄,导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。口水多、痰多呛咳等,都是脾胃虚弱、痰湿内盛的表现。震颤因为:肾气不足,气血亏虚,涵养肝木,导致虚风内动。

刘先生,52岁,于16年年初发现拇指处僵硬感,臂膀轻微颤抖。检查为帕金森,后胳膊颤抖明显,单侧出现僵硬感,臂膀颤抖频率加重。经多方治疗两年半,药效逐渐减退,颤抖及僵硬加深。前来就诊。
就诊时症见:震颤频率轻微,两腿没劲儿,支撑不住上身,尿频,尿量少,便干燥,六七日一解,舌淡、偏暗,苔薄白,脉沉,尺脉尤其无力。
辩证:气血两虚,木郁而化风,肝风上涌 治之:活血祛瘀,疏风平肝


二诊:手足颤动略有减轻
三诊:手足转温
四诊:因食辛辣食物出现牙齿肿痛
五诊:牙齿肿痛消除
六诊:手足颤动抽动好转
七诊:手足仅有颤动未有抽动,前方治疗巩固。随访1年,一切尚好。

温馨提示:不要自作主张调整,盲目医治,要进行诊断后确定病情采取医治,费钱事小,耽误医治事大。

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