读《黄帝内经》素问脉要精微论篇第十七 4——脉象和四时要相适应

读《黄帝内经》素问脉要精微论篇第十七 4——脉象和四时要相适应

(原文)

帝曰:脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者,可得闻乎?

岐伯曰:请言其与天运转也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权,是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,补泻勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。

(解读)

帝曰:脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者,可得闻乎?黄帝问:脉是怎样四时变化的?是怎样从诊脉知道病所在的位置?是怎样从诊脉知道病变化的?是怎样从诊脉知道病在内情况的?是怎样从诊脉知道病在外情况的?请问这五个问题,你可以把它们的道理讲给我听吗?

岐伯曰:请言其与天运转也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。岐伯答:让我说说这五者的变化与天地运转的关系。万物之外,六合之内,天地之间自然的变化,阴阳的反应,如春天的温煦,发展成为夏天的酷热秋天的忿怨,发展成为冬天的激怒。

四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权,是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。脉搏的往来上下与这四时的变迁是相对应的:春脉之应象中规,夏脉之应象中矩,秋脉之应象中衡,冬脉之应象中权四时阴阳的情况,冬至后四十五天,阳气微升,阴气微降;夏至后四十五天,阴气微升,阳气微降,这升降有一定的时间性,它与脉象的变化相一致。

阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。脉象和四时不相适应,就可知脉象的生分死分,生死之分有期限,就可以推究出病人亡故的具体日子。

微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,补泻勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。这里的微妙都在脉象上,不可不细心地体察,而体察是有一定要领的,必须从阴阳开始。始于阴阳亦有端绪,它是借着五行产生的,而它的产生又按照一定的法则,即以四时的变化为其规律。对病人施补施泻不可错失,要与天地阴阳相一致。如掌握了这种联系来看问题的诀窍,就可以预知生死了。

是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。总的来说,五声与五音相适应,五色是与五行相适应的,而人的脉象则是与阴阳变化相适应的。

今天学习了脉象和四时要相适应。且继续学习,今天就学到这里了。

                待续

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