古代中医的发展历程

西周周公旦《周礼天官医师》:“医师,掌医之政令。”《敦煌变文集欢喜国王缘》:“便唤医师寻妙药,即求方术拟案(安)魂。”这里的“医师”就是医生的同义词。

既然有医师,必然有诊所。中国历史悠久,早在商代甲骨文中,已记载许多关于疾病和医药。西周临床医学开始分科,建立起较为完善的医政制度。春秋战国,“诸子蜂起,百家争鸣”,中医经典著作《黄帝内经》问世,为我国医学发展奠定了理论基础。

我国古代医院医学院形成发展,分四个时期:

1.古代医院最早雏型。《周礼政要考医》:“博徵天下名医,以为太医院。”《周书五会篇》:周成王在成周大会会场旁设立“为诸侯有疾病者之医药所居”的场所。春秋初期出现古代医院:公元前七世纪,齐国管仲在首都临淄建立“养病院”。《管子入国篇》:“凡国都皆有掌养疾,聋盲喑哑跛蹩偏枯握递,不耐生者,上收而兼之疾,官而衣食之,殊身而后之。”

2.秦汉到南北朝:中国类似医院的组织最迟见于西汉元始二年,因黄河一带旱灾,瘟疫流行,皇帝刘衎选适中地方较大屋子,设置医生和药物,免费为百姓治病。这是中国历史上第一个公立的临时时疫医院。也有资料称:早在汉武帝时,政府于各地设置医治场所,配备医生、药物,免费给百姓治病。

东汉延熹五年,军队疫病流行,中朗将皇甫规租赁大批民房,设置医药,集中病员治疗。这种“庵庐”相当于野战医院。南朝齐武帝永明九年,吴兴一带水灾,疫病流行,竟陵的王萧在自己住宅收养贫病,设医置药,这是中国最早的私立慈善医院。北魏太和21年,孝文帝在洛阳设立“别坊”,派遣医生,购备药物,为贫穷病者行医,还收容麻疯病人。北魏宣武帝永平三年南安王(拓跋余)选适中地方宽敞房屋,派医生,备药品,集中病人治疗,这是最早的公立慈善医院。西晋时设医署管理医政兼医疗。东晋及南朝各代,太医署隶属门下省,相沿200多年。北齐时改革医政,创立分管体制:太常寺管太医署、门下省管尚药局。

3.隋唐宋:一般说,医学史上最早由国家开办的医学院是隋朝的“太医署”,成为世界医学史上最早的医学校。《旧唐书》记载,隋代太医署既是当时最高医学教育机构,又担负一定的医疗职能。唐朝医学是科举考试中重要门类,“太医署”规模更大。《旧唐书》《唐六典》记载,在校师生达300多人,分医学、药学、行政三部。医学教育分:医、针、按摩、咒禁四科。四科都设博士,博士之下。医科有助教、医师、医工。针科有助教、针师、针工。按摩科有按摩师、按摩工。药学部学习中药的种植、栽培、采集、储存等,设三顷药园。其中,医又分体疗(内科)、疮肿(外科)、少小(儿科)各五年,耳目口齿四年、角法。各科课程安排、考试制度、升、降、留、退等都有一定规范。

有人说,我国最早的“医科大学”是唐高祖李渊创办。《唐六典太医署》:“医生四十人,典学二人。”李林甫注:“后周医正有医生三百人,隋太医有生一百二十人,皇朝值四十人。”这里的“后周”指北朝的北周(557-581年),又称后周(唐宋以后鲜用)、宇文周。可见,北周“医正”已有医学生(医生)。因此,隋朝医学院也并非“最早”。

隋代医院叫“病人坊”。唐朝医院叫“病坊”,大多设在庙宇里。长安、洛阳及其他各州都设立。唐开元二十二年(公元734年),设有“患坊”。布及长安、洛阳等地,还有悲日院、将理院等机构,收容贫穷的残废人和乞丐等。五代时,个别病坊改名“养病院”。

北宋初袭太医署制,但不以医学教育为主要职能。淳化三年(公元992)太医署改名太医局;逐步恢复医学教育。医院规模逐渐扩大。宋仁宗赵祯曾以宝胜、寿圣两座庙宇为基础,各添修50栋房屋,成立两个医院,每个医院规定300名病人。

元佑四年,苏东坡任杭州太守,捐献50两私帑,和公家经费合办安乐坊,三年医好一千多病人,是历史上第—个公私合办医院。宋朝医院规模庞大,数量很多,设备完善,并设卖药所(门诊部),后改名“和剂局”。

南宋宝佑年间,官至宗正少卿兼中书舍人的刘震孙,在广东建立“寿安院”,“对辟十室,可容十人,男女东西,界限有别”;“诊必工,药必良,烹煎责两童”。这家医院还极注意善后工作,死后予以掩埋;病治好了则资助使之返家,是一家慈济医院。

4.元明清:医政管理兼医疗机关改称太医院。医院发展,几乎各县一所,都叫惠民药局(官办)。大元建都北京,为适应部分人的医疗需要,于1270年成立“广惠司”,聘用阿拉伯医生用西药治病,是我国最早的西医医院。

明代在北京和南京各设一个太医院,长官称太医院令(后改称院使),下设院判。而南京太医院只设院判不设院使,服从于北京太医院领导。

清代只设一个太医院,院使正五品,总揽医药行政及医疗大权。清初,御药房也归太医院管理,全国医官统一由太医院差派、考核、升降,从而加强统一领导。但此体制未能坚持,礼部管生药库,总管太监管御药房,削弱太医院的功能。清朝中晚期,医政管理较混乱。总之,元明清太医院作为全国性医政兼医疗的中枢机构,延续七百多年。

温馨提示:不要自作主张调整,盲目医治,要进行诊断后确定病情采取医治,费钱事小,耽误医治事大。

来源:@附子

发表评论