甲亢或甲减,可以吃碘盐吗?其他含碘食物怎么吃?


你是不是经常被患者问到以下问题?

“医生,我怎么会有甲亢啊?是不是因为我以前整天吃的盐里面碘太多了。”

“医生,我查出甲亢好几年了,近两年一直在吃药。可是最近感觉喉咙有点粗,食欲也大,是不是因为食盐里面有碘啊?”

“医生,我是甲减病人呀,你怎么不让我吃碘盐呢?!”

“医生,得了甲亢能吃碘盐吗?不能吃的话,我在家里可以不吃,但在外面吃饭我总不能让厨师给我放不加碘的盐吧。”

诸如此类,是每一位内分泌科甲状腺方向医生经常要回答的问题。那么,甲亢与碘盐有关吗?得了甲亢能吃加碘盐吗?甲减患者怎么选食用盐呢?别急,一个一个问题来解答。  

甲亢患者看过来

甲状腺功能亢进症(下文简称“甲亢”),相信大家都不陌生了,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。那么,甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,是不是与我们日常吃的加碘盐有关呢?

这里面主要涉及两类群体,一类是健康人群体,另一类是甲亢病人群体。所以在给您奉上甲亢限“碘”饮食小贴士之前,要先说清一个问题:健康人每天吃的碘盐存不存在导致甲亢的潜在风险?


一、健康人吃碘盐会罹患甲亢吗?

一些有意思的现象曾经得到过大家的关注。例如,广东虽然是沿海省份,曾经却也是个缺碘大省,所以广东从1996年开始全面采取食盐加碘来消除碘缺乏病。但同一时间段,患上甲亢到医院看病的人却增多了,因此很多医生和患者对碘盐是否会有增加甲亢患病率风险产生疑问。但是后来的调查发现,持续进食碘盐到第五年,甲亢发病率明显回落,第八年降至食盐加碘前水平。这表明,“碘”致甲亢是一种阶段性反应,并不能因此判定它能直接导致健康人群患甲亢风险升高这个结论。

另外,原卫生计划委员会曾就《食用盐碘含量》公开征求意见,并修改食用盐中最高碘含量由原来的60 mg/kg降至20~30 mg/kg,使其代替老的国家标准成为新的“食品安全国家标准”。根据调查,全国各地人均食盐量有多有少:孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同,所以固定值已经难以满足社会需要,因此将采取“20~30 mg/kg”这一动态数值。这表明我国对不同地区,不同人群碘盐的摄入有了更加科学的管理。

二、甲亢患者能否食用加碘盐?

大部分内分泌科医生会告诉甲亢患者要限制碘的摄入,但“限制”并不代表一点碘都不能吃。记住以下几个要点

食碘小贴士

第一,含碘量太丰富的药物或者食物,甲亢病人必须忌口。

比如海带、紫菜等海生植物;胺碘酮、碘含片之类的药;或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药,这类东西是甲亢病人必须尽量避免的

第二,含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃,偶尔少量食用不会使病情加重。

注意⚠️ 如果把食盐中的碘算1倍,那么,

①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右;

②贝壳类、蟹类是100倍左右;

③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右;

④鸡精是700倍左右。

第三,对于加碘食盐来说,需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。


(来,放开这碗紫菜汤!)

世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150~300 μg,我国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。按每人每日摄入食盐5~10 g计算,每日摄碘量约为150~300 μg,而成人碘摄入可耐受上限是每日600~1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失,食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。

因此,第二个问题我们也有了答案,那就是“甲亢病人适量食用加碘盐是安全的”,但应尽量避免含“碘”过于丰富的食物或药物。

甲减患者看过来

患者在得了甲减这种疾病之后,除了要按照医生的嘱咐按时按量的服用甲状腺药物以外,还应该注意日常生活中的饮食,以尽量维持甲状腺的正常功能,避免病情的加重。但还是有很多人对于甲减的类型不太了解,不知道自己能否吃加碘盐吗?这里我们来搞清楚它吧!

一、甲减需吃碘盐补碘吗?

甲减的病因有很多,有些是缺碘造成的,如大脖子病,这种情况需要增加碘的摄入,可以选择加碘盐,紫菜,海带及海鲜等(和“甲亢”完全相反)。


(come on,虾仁吃起来!)

但是,还有一些情况,可能与碘的摄入量有关,常见的如桥本氏甲状腺炎。这种情况下,则建议低碘饮食。

因此,该不该吃碘,还是要看患者这个“甲减”的具体病情。

二、根据血液甲功化验结果来判断

甲功检查有五项,其中TPOAb、TgAb和TRAb这三项如果阴性,是不需要忌碘的;如果TPOAb、TgAb和TRAb这三项是阳性,就需要忌碘。

另外,如果买不到无碘盐的话,如前文说到的,加碘的盐可以先在热锅里面炒一下,碘会挥发掉很多。

三、除了碘,饮食上还需要注意这些!

1. 致肿食物。如卷心菜(俗称包菜)、木薯等,尽量不要生吃。


2. 忌食高脂肪、高胆固醇食物。比如油炸食品、动物肝脏、肥肉等。因为甲减患者容易发生体内的脂肪代谢异常,进而出现高脂肪血症。

3. 减少盐的摄入。甲减患者常发生粘液性水肿,而盐摄入过度会加重水肿。因此甲减患者应该减少盐的摄入,别吃太咸了。

4. 宜多吃富含纤维的食物。甲减患者可能会出现胃肠功能的异常,比如胃肠蠕动减慢,从而导致便秘。因此,建议多吃富含膳食纤维的食物,比如各种杂粮和新鲜蔬菜水果等等。

小总结:导致甲减的原因很多,有的病人是原发性甲减,原因不明;有的病人是因为碘缺乏导致的甲减,目前发达地区已经很少见;有的是桥本氏病引起的甲减,属于自身免疫性疾病;有的甲减则源于垂体疾病、手术、甲亢治疗等因素,导致甲状腺功能受损。

所以,甲减患者能否食用加碘的盐,需要先确认病因,再询问医生是食用加碘的盐还是食用无碘盐。

如果不清楚的切勿私自食用,避免给病情带来不利的影响。


@邑医堂健康管理

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